Guillermo Antiñolo, ginekolog i genetyk: „Wiele kobiet nawet nie bierze pod uwagę terapii hormonalnej i starzeje się krytycznie”.

W ostatnich miesiącach trzykrotnie stanął w obliczu śmierci, z czego dwa razy spędził na oddziale intensywnej terapii jednego z ośrodków, w którym pracuje jako szef medycyny matczyno-płodowej, genetyki i rozrodu, szpitala Virgen del Rocío w Sewilli. „Lekarze poprosili moją żonę o znalezienie domu pogrzebowego” – wspomina teraz. Został przyjęty na leczenie raka pęcherza moczowego i prostaty, zdiagnozowanego w sierpniu ubiegłego roku, ale późniejsze powikłania doprowadziły go na skraj śmierci. To ostatnie doświadczenie genetyka z Grenady Guillermo Antiñolo , który w tym roku skończył 68 lat, czyli trzy razy tyle, biorąc pod uwagę, że każde wyzdrowienie było odrodzeniem.

Ten profesor położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie w Sewilli powraca teraz z siłą, jaką dała mu rekonwalescencja, z poczuciem humoru i jasnym zaangażowaniem: „Wiem, że żyję, ale chcę żyć”. A ta ambicja obejmuje rozpowszechnianie jego najnowszej pracy , Rewolucji genomu żeńskiego (Planeta, 2025), pracy, w której ostrzega, w jaki sposób przerwanie produkcji estrogenu, kluczowego aspektu dla połowy populacji, wywołuje efekty poznawcze (pamięć i koncentracja), zdrowie psychiczne (depresja), zdrowie seksualne, zdrowie kości i mięśni, zdrowie skóry, metabolizm i układ sercowo-naczyniowy, główną przyczynę śmierci u kobiet. Dla badaczy uwzględnienie tego w polityce profilaktycznej opieki zdrowotnej, diagnozie, leczeniu i badaniach pozwoliłoby zaoszczędzić na kosztach opieki, ułatwiłoby stosowanie bardziej precyzyjnych i skutecznych terapii, a nawet sprzyjałoby osobistym relacjom, ponieważ, jak mówi Antiñolo w jednej ze swoich ulubionych piosenek, To Know You Is To Love You (skomponowanej między innymi przez Steviego Wondera i Syreetę Wright, a coverowanej przez B.B. Kinga).

P. Jak się czujesz?

A. Nigdy nie sądziliśmy, że uda mi się wyjść z tego żywy. Mam jeszcze trzy miesiące na wyzdrowienie po utknięciu na OIOM-ie bez ruchu i po wszystkich rzeczach, które zrobili, aby uratować mi życie. Wyszłam z tego żywa, ale cenię sobie ideę życia, jakość życia, abym mogła powrócić do pełni swojego potencjału. To prawdziwa walka i każdego dnia muszę podejmować znaczny wysiłek, aby się poruszać. Coś tak przyjemnego i zabawnego jak prysznic to prawdziwa męka. Ale nie narzekam, ponieważ nie przynosi mi to wiele korzyści. Czuję się zachęcona, chętna do walki. Skoro zaszłam tak daleko, nie zamierzam się teraz poddać.

P. Jaki jest tytuł Pani książki „The Female Genome Revolution ”?

A. Książka oferuje wiele kluczy do zdrowia kobiet i sugestie dotyczące aspektów, które należy zmienić. Nie mogę tego zrobić, ani nie zamierzam, ale mogę to zachęcić. Porusza kwestie, które wpływają na nas wszystkich i nasze codzienne życie przez długi czas.

P. Jak to się stało?

A: Ma to wiele wspólnego z moim sposobem myślenia o koncepcji płodności, która jest główną ideą książki. Płodność to nie tylko posiadanie dzieci, ale normalna funkcja jajników, a zatem generowanie estrogenu. Kiedy jest ona zaburzona, zdrowie kobiet się zmienia i starzeją się dwa razy szybciej niż mężczyźni. Estrogen kontroluje aspekty poznawcze i sercowe, a także sposób, w jaki chorujemy. Podczas mojego pobytu na OIOM-ie, koleżanka przyszła do szpitala z bólem w klatce piersiowej. Wysłali ją do domu ze środkiem przeciwbólowym i nie wykonali żadnych badań. Później wróciła i pozostała na OIOM-ie ze skurczem wieńcowym. Jeśli trochę głębiej poszperasz, znajdziesz wiele takich przypadków i jaki zbieg okoliczności, prawie wszystkie z nich to kobiety!

Płodność nie polega tylko na posiadaniu dzieci. Estrogeny kontrolują funkcje poznawcze, pracę serca, a także to, jak chorujemy.

P. A co z terapią hormonalną?

A. Wielu pracowników służby zdrowia całkowicie straciło z oczu znaczenie tych i innych terapii od 2004 r. i nie zmienili zdania, nie otworzyli książki ani nie przeczytali artykułu naukowego od tego czasu, kiedy opublikowano badanie łączące terapię hormonalną ze wzrostem zachorowań na raka piersi i ciężkimi schorzeniami układu krążenia i zakrzepowymi. Z czasem stało się jasne, że badanie to miało kilka stronniczych poglądów, a my również od wielu lat stosujemy inne metody leczenia, sprawdzając ryzyko i ostrożnie je podając. Nadal istnieje wiele miejskich legend na ten temat, a wiele kobiet nawet o tym nie myśli i starzeje się krytycznie, z wahaniami nastroju, utratą pamięci, cholesterolem, udarami i innymi chorobami układu krążenia.

P. Czy kobiety żyją dłużej, ale gorzej?

A. Kiedy stosujesz filtr wieku i płci w badaniach, mężczyźni utrzymują stabilną linię, podczas gdy kobiety tworzą dwie krzywe: jedną poniżej 55 i drugą powyżej. Jeśli chodzi o współwystępowanie chorób [współwystępowanie dwóch lub więcej chorób] i problemy takie jak cukrzyca, nadciśnienie lub choroby serca, jest to bardzo uderzające. Wszystko jest związane z utratą produkcji estrogenu. Ludzie zinternalizowali, że to normalne, proces, który zachodzi z wiekiem. Ale to nie jest normalne; można to leczyć i poprawiać za pomocą terapii hormonalnej zastępczej lub innych terapii odpowiednich dla płci i wieku. Menopauza, w swojej istocie, jest globalnym problemem zdrowotnym, który dotyka połowę populacji, ale nawet edukacja studentów medycyny jest głęboko androcentryczna, a niektóre koncepcje fizjologii i zdrowia u mężczyzn skupiały się na kobietach, nie przechodząc przez linię startu i nie biorąc pod uwagę, że kobiety cierpią na więcej problemów związanych ze starzeniem się niż mężczyźni. Są to zdarzenia, którym można całkowicie zapobiec.

Niektóre koncepcje fizjologii i zdrowia mężczyzn rozszerzono na kobiety, pomijając już kwestie początkowe.

P. Czy skutki menopauzy można leczyć?

A. Wiele kobiet twierdzi, że nie odczuwają jego skutków, ale jeśli przyjrzysz się temu bliżej, zdasz sobie sprawę, że faktycznie odczuwają. Wiele z nich próbuje znormalizować tę sytuację, a wielu specjalistów przychodzi i mówi: nie ma mowy, to normalne. Jednak nowe leki mogą rozwiązać ten problem, a dzięki danym i wykorzystaniu sztucznej inteligencji możemy przewidzieć wiele modeli wczesnej diagnozy i leczenia. Ale przede wszystkim musi istnieć świadomość, że zdrowie kobiet różni się od zdrowia mężczyzn, a zatem ich problemy muszą być rozwiązywane z ich perspektywy.

P. Jak?

A. Po pierwsze, z perspektywy systemów opieki zdrowotnej, musimy zacząć przekazywać tę koncepcję. Muszą ją zobaczyć; musi istnieć konsensus, że jest to konieczne. Ale musimy również zmienić sposób edukacji pacjentów i lekarzy… wiele rzeczy musi się zmienić i nie jest to proste. Musimy wszystko zinternalizować i rozwiązać inaczej. Musimy przekonać kobiety, że gdy zaczną odczuwać objawy niedoboru estrogenu, pójdą do lekarza w poszukiwaniu rozwiązań . Musimy przekonać pacjentów, że są pacjentami. Muszą domagać się konkretnej opieki w ramach systemu. Musimy również opracować wytyczne, które uwzględniają rolę kobiet, które mogą reagować na leki zupełnie inaczej niż mężczyźni. Przebudowa serca [postępująca reakcja serca na uszkodzenia] po zawale serca jest zupełnie inna u mężczyzn i kobiet, udar jest bardzo różny u mężczyzn i kobiet, którzy mają o wiele więcej skutków ubocznych… Są one najbardziej widoczne lub najbardziej uderzające pod względem zdrowia, ale jest wszystko inne: zmiany na skórze, w obszarze poznawczym, lęk, uderzenia gorąca… Można je leczyć i są bezpieczne.

Wszystko to jest związane z utratą produkcji estrogenu. Ludzie zinternalizowali, że to normalne, proces, który zachodzi z wiekiem. Ale to nie jest normalne i można to leczyć.

P. Czy istnieje standardowe leczenie?

A. Leczenie jest stosunkowo standardowe pod względem stosowanych produktów i leków, ale musi być spersonalizowane dla każdej kobiety . Są kobiety, u których bardziej standardowe leczenie po prostu nie zadziała lub stwarza ryzyko dla ich zdrowia. W takim przypadku leczenie musi zostać zmienione lub objawy muszą zostać rozwiązane, ale to wszystko jest bardzo długą drogą, ponieważ badania dotyczące kobiet praktycznie nie istnieją, ponieważ nie jest to uważane za problem zdrowotny.

P. Czy utrata testosteronu u mężczyzn ma podobne skutki jak utrata estrogenu u kobiet?

A. U mężczyzn nie dochodzi do całkowitej utraty funkcji testosteronu. Nie mamy cyklu; nie mamy produkcji hormonalnej, która mniej więcej utrzymuje cały nasz system, jak to robią kobiety. Rola testosteronu i estrogenu jest zupełnie inna. Nie ma to nic wspólnego na przykład z funkcją poznawczą. Andropauza nie ma bardzo istotnego krytycznego wpływu w kategoriach ogólnych, z wyjątkiem bardzo specyficznych sytuacji klinicznych. Jednak estrogen wspiera, powiedzmy, metabolizm i biologię kobiet.